【仁心妙术】惊险38天 60岁老人鬼门关“历险记”

“该患者突发剧烈胸痛、大汗淋漓、全身湿冷、生命垂危，被诊断为急性广泛前壁心肌梗死。经南华医院历时38天的积极抢救与及时治疗，目前患者恢复良好，已痊愈出院。”

4月份的一个凌晨，bat365在线平台来了一位急诊病人，一名60多岁的男性，胸痛剧烈、大汗淋漓、全身湿冷、生命垂危。快速心电图和抽血检测诊断很快明确：急性广泛前壁心肌梗死。

这是个死亡率极高的疾病。抢救，刻不容缓！医务人员立即启动胸痛中心绿色通道，入导管室、冠脉造影提示冠脉三支严重狭窄病变且严重钙化，其中两支完全闭塞。

这种严重钙化、水泥化的冠脉使得血管犹如满布钟乳石的溶洞一般，在业内号称为“球囊的坟场”“黑心钉”，是导管室内的“鬼见愁”。此类“黑心钉”非常容易引起球囊破裂，支架很难顺利通过，更可怕的是会造成器械断裂脱载，高压力扩张血管容易撕裂甚至穿孔，病变弥漫无法搭桥。

术中头发丝般纤细的导丝艰难地通过了“怪石嶙峋的溶洞”，但微导管无法跟进。只有1.0mm的球囊，好不容易通过，一扩张就被钙化结节刺破，1.25mm、1.5mm的球囊均先后被钙化环牢牢卡住无法膨胀，最后只好在主动脉球囊反搏循环支持下结束手术。

患者命悬一线之际，心内科主任马小峰迅速召集全体手术医师，讨论应对措施及手术方案，在与家属充分沟通并取得理解和同意后，决定放手一搏，为病人实施冠脉内旋磨术。冠脉内旋磨术被称为血管钙化的克星，这个技术对医生的心理素质及介入操作要求非常高。据悉，该心内科已成功为多位病人实施过冠脉内旋磨术，不仅挽救了病人生命，而且极大地提高其预后和生活质量。

为确保手术顺利进行，科室迅速成立了精干的手术团队，制定了周密稳妥的手术方案。然而在旋磨的过程中，病人出现了反复室速、室颤、心跳呼吸骤停等险情。在给予紧急气管插管，反复电击除颤20余次、一边胸外按压一边手术的情况下，旋磨和支架手术艰难完成。在患者没有自主呼吸和心跳的时间累计超过40分钟下，这支心内科团队创造了生命的奇迹。

术后病人自主呼吸心跳恢复，散大的瞳孔恢复正常，血流恢复正常，意识渐渐清醒。病人生命体征仍不平稳，并没有脱离生命危险，术后转入ICU密切监护。

本以为过渡一两天就能转回普通病房，不曾想风云突变，第二天病人突然血压垮了，随即陷入昏迷，需要使用主动脉球囊反搏和极限剂量的升压药物才能勉强维持住血压。祸不单行，紧接着其又出现了多器官功能衰竭和难以控制的高热。医务团队为其迅速调整了治疗方案，随后重要脏器的功能得到了部分改善。然而患者体温居高不下却又成了一道难题，最高体温达到了41摄氏度，冰袋、冰枕、冰毯再加上各种退烧药，高热纹丝不动，感染指标也直线上升。

查找感染灶和致病菌是控制这场“感染战”关键。在医务人员的努力下，罪魁祸首浮出了水面，是“吸入性肺炎”导致的感染性休克。在ICU廖谷清主任、姚弘屹医师的精心治疗下，病人的体温逐渐下降直至恢复正常。昏迷整整9天后，患者终于醒了过来，撤除了呼吸机返回普通病房。

经过这场大病的摧残，患者体质非常虚弱，大面积的口腔溃疡使得进食困难，情绪非常低落，拒绝治疗。经过医护人员多次为其做床旁思想工作后，患者终于坚定了治疗的信心。药学科、呼吸科、营养科、口腔科联合会诊，为病人提供了最好的免疫，营养支持治疗。功夫不负有心人，患者身体逐渐恢复，开始独立下床行走，生活完全自理。 

在其住院的38天里，心内科全体医护人员殚精竭虑，始终以严谨、细致、耐心、专业的态度予以诊疗与护理。马小峰主任表示，这次成功抢救不仅是心内科一个科室的成绩，更是ICU、麻醉科、呼吸内科、药学科等多学科协作的成果，只有多学科强强联手，各施己长，才能凝聚成更强的战斗力去应对各种疑难杂症和突发卫生事件的考验。