“微创、无痛” 南华医院给您无“微”不至的关怀

近日，珠晖区年近九十的刘奶奶在家人的搀扶下走进了南华医院脊柱外科，两月来的腰腿痛让她老人家寝食难安，尝试了各种保守治疗方案都没有任何效果，因此慕名来到我院就诊。经过缜密的入院检查，患者病情诊断得以明确，为典型的“腰椎间盘突出症”。 右侧腰5神经根被压迫，导致患者右下肢疼痛难忍。入院期间，每天刘奶奶都只能通过强效止痛针缓解疼痛，但仍不能维持整夜睡眠，解除患者病痛迫在眉睫。由于患者高龄不能耐受常规的开放手术，脊柱外科谭健副主任医师为其量身定制了微创手术治疗方案--椎间孔镜下髓核摘除术。

    那么还有一个棘手的问题，麻醉怎么选择？常规的椎间孔镜多采用的静脉麻醉联合局部浸润麻醉，术中患者需要保持清醒，配合医生进行肢体运动以防误伤神经。对于心肺功能有器质性病变的刘奶奶，以往的麻醉方法可能会造成过度镇静或是镇痛不全导致高血压。为此我们请到了麻醉科专家梁娜副教授，根据对患者综合病情的分析，决定对患者采用“动静分离”的麻醉方法---采用最低有效剂量实施椎管内麻醉，在患者不感觉疼痛的前提下让病人肢体能正常活动，以保手术的安全性。经过精心的术前准备，在麻醉医生及手术室护士的细心照料下，谭健副主任医师顺利为患者实施了手术，手术结束后患者疼痛完全解除，能安稳的睡上一整夜了。一周后刘奶奶出院回家，又能正常的行走，她脸上终于露出满意的笑容。

    随着我国人口老龄化的进程加快，国民生活质量的不断提升，越来越多的腰椎疾病也随之被大众所重视。微创手术给我们提供了很多以前没有的治疗机会，与传统手术相比，优势首先是创伤小。它可以根据患者的病情选择进入体内的最佳方式来到达目标区域，不破坏椎旁肌、韧带，不咬除椎板，不影响脊柱稳定性，并能清楚观察到椎管和神经，不会对其造成干扰，不会在人体重要结构处形成瘢痕，创口不到仅为7mm，符合美学观点。其次，精确度高。这种手术在直视下完成，效果与椎间盘手术的黄金标准--显微镜下椎间盘切除术相一致，在同类手术中对患者创伤最小、效果最好。第三，适应症广、安全性高。这种手术可以处理所有类型的椎间盘突出症以及椎管狭窄和钙化等病变。手术并发症少，形成血栓和感染的概率极低；医生能在手术中与患者互动，避免伤及神经和血管。第四，康复快。患者术后1周即可下地活动，约6-8周就能完全恢复正常工作和体育锻炼。该手术还具有患者满意度高、费用低等一系列优势。

附属南华医院脊柱外科是我市乃至本省最先开展脊柱内镜手术的三级甲等医院之一，我科现有医生7人，正高职称1人，副高职称3人，中级职称2人，初级职称1人，目前有编制床位50张，年均手术量800余台.。近几年来在苏小桃主任的带领下我科脊柱微创技术得到飞速发展，率先在湖南省开展了脊柱内镜下治疗颈椎病、胸椎黄韧带骨化症、腰椎管狭窄症、脊柱结核病灶清除置管化疗等高难度的内镜下手术，脊柱内镜微创手术技术十分成熟。经过多年的临床实践应用，患者满意度高达98%，越来越多的病人愿意选择这种“微创、无痛”的治疗方案来解除病痛了。