心术并举 医伤医心的伤口治疗师-王四美

她，是一名普通的护士，同其他的护理姐妹一样，每天忙碌在病床前，完成各项日常护理工作；她，又是一名不普通的护士，每天穿梭在各个病区，会诊、评估、伤口换药，处理各种疑难慢性伤口；她，就是我院伤口治疗师王四美。

 4月27日，对衡铁装机厂老周来说是一个特别的日子，困扰他数年的老烂腿终于痊愈了，有腿不能走的日子终于过去了，他终于可以走着回家了！为了表达对伤口治疗师王四美的感激之情，出院后他特地给王四美送来锦旗。望着墙上的锦旗，王四美的思绪又回到了数月前。

2016年7月，老周因脑梗塞、糖尿病住进了我院神经内科。入院体查时，护士发现该患者右足严重溃烂并散发出阵阵恶臭。据患者自述，数年前，他的右足开始出现溃烂，家人带他寻遍市内、省内多家大型综合医院，但收效甚微。随着时间的推移，右足溃烂逐渐加重、加深，疼痛加剧，几乎不能行走，严重影响他的日常生活，让他痛苦不堪。了解到此情况后，神经内科建议请伤口治疗师会诊，患者及家属拒绝说：“那么多比你们级别还高的医院都没看好，你们肯定也看不好，别浪费会诊费了。”在神经内科主任、护士长多次耐心劝说下，患者勉强同意会诊。王四美会诊时发现，患者有严重的双下肢动静脉溃疡合并糖尿病足，此类伤口见效慢、所需时间长，且因之前的就医的经历，患者几乎失去了信心，不但依从性低而且对医务人员也非常的不信任。如果坚持按伤口处理流程换药，患者伤口可能会好转，也可能会费力不讨好，但作为伤口治疗师的强烈责任感，让王四美决定尽力一搏。王四美将取得信任作为工作的第一步，她在国内伤口治疗师交流平台介绍患者情况，听取国内知名同行的建议，为患者设计“私人订制”的换药方案。每次揭开敷料时，伤口散发的恶臭都让病友捂鼻躲避、让家属转头屏息，但王四美丝毫没有嫌弃，不但精心、细致、轻柔地一点一点剔除陈腐的组织，还主动与患者聊一些轻松的话题，分散患者的注意力，以缓解换药时的疼痛。患者及家属看在眼里，记在心里，几次换药过后，他们刚开始时将信将疑、爱理不理的态度发生了变化，交流互动逐渐多了，脸上的表情也逐渐放松了。看到他们的变化，王四美便逐步推进工作，利用每次换药的机会，向他们介绍伤口相关的知识，指导他们如何进行预防和家庭自我护理，对他们的疑问都不厌其烦的解答，常常是正常上班时间忙完科室的日常工作，中午和晚上休息时间又赶到神经内科去换药，休息日特地到医院换药也成为常态。陈腐的组织在一点点被清除，新鲜的肉芽在一点点生长，患者对王四美的信任也在一天天的增加，王四美也慢慢地成了患者的依赖。每次只要一有疑问，患者首先就会想到王四美，无论多晚都会打电话给她，而她也无论是休息还是上班都会第一时间耐心的指导。记得有次，伤口的敷料渗湿了，老周打电话给王四美想临时换药，那天恰巧是王四美儿子的生日，全家人都在为儿子庆生，没听到手机铃声，等王四美看到手机时，发现那天晚上有16个老周的未接来电，便马上回电。了解情况后，王四美一边安慰患者不要着急，一边联系值班护士并指导更换敷料。可老周坚持要王四美亲自换敷料，并说：“换敷料虽然是很小的事，但我只相信你，我只要你换。”王四美二话没说，将一屋子客人留在家里，自己深夜赶到医院为老周更换敷料。在王四美精心尽力的治疗下，患者的伤口有了明显的好转，伤口周围逐渐有新生上皮移行，伤口范围逐渐缩小，疼痛也逐渐减轻。一天早上，老周惊奇的发现，伤口被一层完整的皮肤覆盖了，伤口完全愈合了！他兴奋得下地走了几步，居然可以正常行走了，已经几年未下地走路的他高兴得像个孩子似地说：“我可以走了！我可以走了！你们太厉害了！”看到老周如此的高兴，家属感激不尽，说：“爸爸能恢复的这么好，包两万块钱红包，我真是心甘情愿的呀！”几次含着眼泪把红包塞到王四美手上，都被她婉言拒绝了。她笑着说：“金钱虽然重要，但对我来说，看到老周伤口的愈合，看到老周高兴的笑脸，这比金钱更能让我感到开心。”

每一个伤口患者的背后都有不同的故事，每一个伤口患者都有不同的内心世界，伤口治疗师在治疗看得见的伤口的同时，也需要走进患者的内心，医伤也医心方能取得意想不到的效果。

   患者杨某因高位截瘫致长期卧床，于2016年9月骶尾部发生了压疮。又因患者全身营养状况差、低蛋白血症，因此压疮愈合非常不理想，患者和家属不理解，不但不配合相应的护理措施，而且拒绝护士行压疮方面的任何处理，强行擅自使用“土方子”处理压疮，护士长、科主任、护理部多番做工作都无济于事。眼看着患者的压疮一天天恶性进展，王四美看着眼里急在心里，每天都想着如何说服患者。王四美了解到，患者有一个女儿，而且患者非常听女儿的话，便打起了患者女儿的“主意”，决定从“外围”工作入手。她有意接近患者女儿，聊一些小姑娘感兴趣的话题，科室安排春游、挖野菜、包饺子活动，邀请患者女儿参加。在多次的交流中，小姑娘感受到了这群大姐姐的热情，很快与这群大姐姐打成一片，也经常聊一些家里事。在与小姑娘熟络后，王四美趁机给小姑娘讲解她父亲的压疮情况，介绍压疮防护和治疗常识，小姑娘也逐渐明白了王四美的良苦用心，经常与父亲分享与大姐姐们相处的点点滴滴，也将从王四美那里听来的压疮知识说给父亲听，阳某的思想在慢慢的动摇，对护士不再如前的排斥，表示愿意接受护士采取的压疮护理措施，但同时也提出了一个条件，说：“我只信王四美一个人，我只要她一个人处理！”见患者态度有所转变，王四美又看到了希望，她欣然承允。在接下来的几个月里，王四美每日为其清创换药，逢年过节也从不间断。换药时，王四美一边清理伤口，一边与患者聊家常，每次都在轻松的氛围中愉快的完成了换药，阳某由起初的拒绝护士换药，后来换药成了他每天最期待的时刻。