心术并举 医伤医心的伤口治疗师-王四美
她,是一名普通的护士,同其他的护理姐妹一样,每天忙碌在病床前,完成各项日常护理工作;她,又是一名不普通的护士,每天穿梭在各个病区,会诊、评估、伤口换药,处理各种疑难慢性伤口;她,就是我院伤口治疗师王四美。
4月27日,对衡铁装机厂老周来说是一个特别的日子,困扰他数年的老烂腿终于痊愈了,有腿不能走的日子终于过去了,他终于可以走着回家了!为了表达对伤口治疗师王四美的感激之情,出院后他特地给王四美送来锦旗。望着墙上的锦旗,王四美的思绪又回到了数月前。
2016年7月,老周因脑梗塞、糖尿病住进了我院神经内科。入院体查时,护士发现该患者右足严重溃烂并散发出阵阵恶臭。据患者自述,数年前,他的右足开始出现溃烂,家人带他寻遍市内、省内多家大型综合医院,但收效甚微。随着时间的推移,右足溃烂逐渐加重、加深,疼痛加剧,几乎不能行走,严重影响他的日常生活,让他痛苦不堪。了解到此情况后,神经内科建议请伤口治疗师会诊,患者及家属拒绝说:“那么多比你们级别还高的医院都没看好,你们肯定也看不好,别浪费会诊费了。”在神经内科主任、护士长多次耐心劝说下,患者勉强同意会诊。王四美会诊时发现,患者有严重的双下肢动静脉溃疡合并糖尿病足,此类伤口见效慢、所需时间长,且因之前的就医的经历,患者几乎失去了信心,不但依从性低而且对医务人员也非常的不信任。如果坚持按伤口处理流程换药,患者伤口可能会好转,也可能会费力不讨好,但作为伤口治疗师的强烈责任感,让王四美决定尽力一搏。王四美将取得信任作为工作的第一步,她在国内伤口治疗师交流平台介绍患者情况,听取国内知名同行的建议,为患者设计“私人订制”的换药方案。每次揭开敷料时,伤口散发的恶臭都让病友捂鼻躲避、让家属转头屏息,但王四美丝毫没有嫌弃,不但精心、细致、轻柔地一点一点剔除陈腐的组织,还主动与患者聊一些轻松的话题,分散患者的注意力,以缓解换药时的疼痛。患者及家属看在眼里,记在心里,几次换药过后,他们刚开始时将信将疑、爱理不理的态度发生了变化,交流互动逐渐多了,脸上的表情也逐渐放松了。看到他们的变化,王四美便逐步推进工作,利用每次换药的机会,向他们介绍伤口相关的知识,指导他们如何进行预防和家庭自我护理,对他们的疑问都不厌其烦的解答,常常是正常上班时间忙完科室的日常工作,中午和晚上休息时间又赶到神经内科去换药,休息日特地到医院换药也成为常态。陈腐的组织在一点点被清除,新鲜的肉芽在一点点生长,患者对王四美的信任也在一天天的增加,王四美也慢慢地成了患者的依赖。每次只要一有疑问,患者首先就会想到王四美,无论多晚都会打电话给她,而她也无论是休息还是上班都会第一时间耐心的指导。记得有次,伤口的敷料渗湿了,老周打电话给王四美想临时换药,那天恰巧是王四美儿子的生日,全家人都在为儿子庆生,没听到手机铃声,等王四美看到手机时,发现那天晚上有16个老周的未接来电,便马上回电。了解情况后,王四美一边安慰患者不要着急,一边联系值班护士并指导更换敷料。可老周坚持要王四美亲自换敷料,并说:“换敷料虽然是很小的事,但我只相信你,我只要你换。”王四美二话没说,将一屋子客人留在家里,自己深夜赶到医院为老周更换敷料。在王四美精心尽力的治疗下,患者的伤口有了明显的好转,伤口周围逐渐有新生上皮移行,伤口范围逐渐缩小,疼痛也逐渐减轻。一天早上,老周惊奇的发现,伤口被一层完整的皮肤覆盖了,伤口完全愈合了!他兴奋得下地走了几步,居然可以正常行走了,已经几年未下地走路的他高兴得像个孩子似地说:“我可以走了!我可以走了!你们太厉害了!”看到老周如此的高兴,家属感激不尽,说:“爸爸能恢复的这么好,包两万块钱红包,我真是心甘情愿的呀!”几次含着眼泪把红包塞到王四美手上,都被她婉言拒绝了。她笑着说:“金钱虽然重要,但对我来说,看到老周伤口的愈合,看到老周高兴的笑脸,这比金钱更能让我感到开心。”
每一个伤口患者的背后都有不同的故事,每一个伤口患者都有不同的内心世界,伤口治疗师在治疗看得见的伤口的同时,也需要走进患者的内心,医伤也医心方能取得意想不到的效果。
患者杨某因高位截瘫致长期卧床,于2016年9月骶尾部发生了压疮。又因患者全身营养状况差、低蛋白血症,因此压疮愈合非常不理想,患者和家属不理解,不但不配合相应的护理措施,而且拒绝护士行压疮方面的任何处理,强行擅自使用“土方子”处理压疮,护士长、科主任、护理部多番做工作都无济于事。眼看着患者的压疮一天天恶性进展,王四美看着眼里急在心里,每天都想着如何说服患者。王四美了解到,患者有一个女儿,而且患者非常听女儿的话,便打起了患者女儿的“主意”,决定从“外围”工作入手。她有意接近患者女儿,聊一些小姑娘感兴趣的话题,科室安排春游、挖野菜、包饺子活动,邀请患者女儿参加。在多次的交流中,小姑娘感受到了这群大姐姐的热情,很快与这群大姐姐打成一片,也经常聊一些家里事。在与小姑娘熟络后,王四美趁机给小姑娘讲解她父亲的压疮情况,介绍压疮防护和治疗常识,小姑娘也逐渐明白了王四美的良苦用心,经常与父亲分享与大姐姐们相处的点点滴滴,也将从王四美那里听来的压疮知识说给父亲听,阳某的思想在慢慢的动摇,对护士不再如前的排斥,表示愿意接受护士采取的压疮护理措施,但同时也提出了一个条件,说:“我只信王四美一个人,我只要她一个人处理!”见患者态度有所转变,王四美又看到了希望,她欣然承允。在接下来的几个月里,王四美每日为其清创换药,逢年过节也从不间断。换药时,王四美一边清理伤口,一边与患者聊家常,每次都在轻松的氛围中愉快的完成了换药,阳某由起初的拒绝护士换药,后来换药成了他每天最期待的时刻。
在王四美的手机里珍存着海量的伤口照片,大多是血肉模糊、触目惊心,但她却把它们当做“宝贝”不时翻阅。每一个愈合的伤口在她眼里都是一件满意的作品,每一件作品的背后都有一段用心付出的经历。伤口治疗师是一份又脏又累且需要无私奉献的工作,唯有坚持心术并举,才能让这类特殊的作品越来越多,才能患者伤、心无恙。王四美就这么坚持着!![](/data/upload/img/2017/07/20/1500519883.jpg)
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